Trong xu hướng chuyển đổi số ngành y tế hiện nay, việc áp dụng bệnh án điện tử (Electronic Medical Record – EMR) đang trở thành yêu cầu bắt buộc đối với các cơ sở khám chữa bệnh. Tuy nhiên, để hệ thống này vận hành hiệu quả và đạt tiêu chuẩn theo quy định, các đơn vị y tế cần hiểu rõ quy trình triển khai bệnh án điện tử EMR một cách bài bản. Bài viết sau sẽ phân tích những yếu tố cốt lõi cần chuẩn bị, các yêu cầu kỹ thuật, cũng như vai trò của doanh nghiệp công nghệ trong việc hỗ trợ triển khai.

Hạ tầng và tiêu chuẩn kỹ thuật khi triển khai bệnh án điện tử EMR

Khi tìm hiểu triển khai bệnh án điện tử EMR, yếu tố đầu tiên và quan trọng nhất chính là hạ tầng công nghệ thông tin. Một hệ thống EMR muốn hoạt động ổn định, bảo mật và hiệu quả phải có nền tảng hạ tầng đạt chuẩn, đáp ứng đầy đủ các yêu cầu của Bộ Y tế quy định trong Thông tư 46/2018/TT-BYT.

Cụ thể, các cơ sở y tế cần chuẩn bị:

• Máy chủ lưu trữ dữ liệu có khả năng vận hành liên tục 24/7, bảo đảm an toàn và có cơ chế sao lưu định kỳ.

• Mạng nội bộ và internet tốc độ cao, giúp kết nối các khoa, phòng và tích hợp với hệ thống quản lý bệnh viện (HIS), bảo hiểm y tế, phòng xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh.

• Thiết bị đầu cuối cho bác sĩ và nhân viên y tế như máy tính, tablet hoặc máy quét tài liệu để nhập, xem và ký xác nhận hồ sơ bệnh án điện tử thuận tiện.

• Giải pháp bảo mật đạt chuẩn ISO/IEC 27001 hoặc tương đương, bảo đảm an toàn dữ liệu cá nhân và ngăn chặn truy cập trái phép.

Việc đầu tư đúng mức cho hạ tầng CNTT không chỉ là yêu cầu kỹ thuật mà còn là nền tảng để hệ thống EMR hoạt động ổn định lâu dài, đáp ứng quy chuẩn pháp lý và tiêu chuẩn bảo mật quốc gia.

Quy trình và yêu cầu vận hành trong triển khai bệnh án điện tử EMR

Để triển khai hiệu quả, mỗi cơ sở y tế cần nắm rõ triển khai bệnh án điện tử EMR không chỉ dừng lại ở việc cài đặt phần mềm, mà còn là quá trình tái cấu trúc quy trình làm việc theo hướng số hóa.

Một hệ thống EMR đạt chuẩn cần đáp ứng:

• Tính toàn vẹn dữ liệu: Mọi thông tin y tế của bệnh nhân từ khi tiếp nhận, chẩn đoán, điều trị đến xuất viện đều được ghi nhận thống nhất trong một hệ thống duy nhất.

• Phân quyền truy cập rõ ràng: Bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên hành chính được cấp quyền khác nhau nhằm đảm bảo an toàn và tránh sai lệch dữ liệu.

• Sử dụng chữ ký số y tế: Mọi hồ sơ bệnh án điện tử phải được ký bằng chữ ký số hợp lệ để đảm bảo giá trị pháp lý.

• Quy trình sao lưu và khôi phục dữ liệu: Được kiểm tra định kỳ nhằm tránh rủi ro mất mát hoặc lỗi hệ thống.

Ngoài ra, việc đào tạo đội ngũ nhân sự sử dụng hệ thống cũng là yếu tố trọng yếu. Các y bác sĩ và nhân viên kỹ thuật cần nắm rõ thao tác nhập liệu, quy trình ký duyệt, và quy định về bảo mật dữ liệu cá nhân.

Đối với những cơ sở y tế lần đầu chuyển đổi, việc thử nghiệm triển khai ở quy mô nhỏ trước khi áp dụng toàn diện là bước quan trọng để đánh giá tính tương thích, hiệu năng và mức độ đáp ứng thực tế của phần mềm EMR.

Giải pháp phần mềm trong triển khai bệnh án điện tử EMR

Một nội dung trọng tâm khác của triển khai bệnh án điện tử EMR là lựa chọn giải pháp phần mềm phù hợp. Phần mềm EMR cần đảm bảo đầy đủ các yêu cầu chức năng, tiêu chuẩn kỹ thuật và có khả năng tích hợp liên thông dữ liệu.

Phần mềm bệnh án điện tử đạt chuẩn cần có:

• Khả năng tích hợp linh hoạt với các hệ thống khác trong bệnh viện (HIS, LIS, RIS, PACS).

• Tính mở rộng để phù hợp với quy mô hoạt động và nhu cầu phát triển của từng cơ sở y tế.

• Tương thích chuẩn dữ liệu HL7, FHIR, giúp kết nối thông tin giữa các đơn vị y tế dễ dàng hơn.

• Giao diện thân thiện, dễ thao tác, giúp bác sĩ tiết kiệm thời gian nhập liệu và tra cứu bệnh án.

• Khả năng theo dõi, báo cáo và phân tích dữ liệu y tế, hỗ trợ công tác quản lý và ra quyết định điều trị chính xác.

Hiện nay, nhiều doanh nghiệp công nghệ tại Việt Nam đang phát triển các giải pháp bệnh án điện tử đạt chuẩn quốc gia. Trong đó, Toàn Cầu ITS là đơn vị có kinh nghiệm triển khai và hỗ trợ nhiều bệnh viện xây dựng hệ thống EMR, bao gồm chuẩn hóa dữ liệu, tích hợp hệ thống và hướng dẫn quy trình công bố bệnh án điện tử. Toàn Cầu ITS cung cấp các giải pháp phù hợp với quy định của Bộ Y tế, góp phần giúp các cơ sở y tế hoàn thiện quá trình triển khai thuận lợi, an toàn và hiệu quả.

Hiểu rõ triển khai bệnh án điện tử EMR là bước đầu tiên giúp các cơ sở y tế chuẩn bị đầy đủ về hạ tầng, quy trình và nhân sự trước khi áp dụng thực tế. Một hệ thống EMR đạt chuẩn không chỉ giúp tiết kiệm thời gian, giảm chi phí vận hành mà còn nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và quản lý hồ sơ y tế toàn diện.

Trong bối cảnh chuyển đổi số đang diễn ra mạnh mẽ, bệnh án điện tử không chỉ là yêu cầu của quy định mà còn là bước tiến tất yếu để hiện đại hóa ngành y tế Việt Nam. Khi được triển khai đúng cách, EMR sẽ trở thành công cụ đắc lực giúp bệnh viện quản lý thông tin y tế thông minh, minh bạch và hiệu quả hơn bao giờ hết.