Chuyển đổi số trong lĩnh vực y tế đang trở thành xu thế tất yếu tại Việt Nam, trong đó bệnh án điện tử đóng vai trò trung tâm. Việc triển khai mô hình này không chỉ giúp tối ưu quy trình khám chữa bệnh mà còn nâng cao chất lượng quản lý, giảm tải giấy tờ và đảm bảo tính bảo mật dữ liệu bệnh nhân. Tuy nhiên, không phải đơn vị nào cũng hiểu rõ triển khai bệnh án điện tử cần những gì để đạt tiêu chuẩn theo quy định của Bộ Y tế. Bài viết dưới đây sẽ phân tích cụ thể các yếu tố cần thiết khi xây dựng và vận hành hệ thống bệnh án điện tử hiệu quả.

Hạ tầng công nghệ thông tin – nền tảng đầu tiên khi triển khai bệnh án điện tử cần những gì

Để hiểu đúng triển khai bệnh án điện tử cần những gì, yếu tố đầu tiên phải kể đến là hạ tầng công nghệ thông tin. Một hệ thống bệnh án điện tử chỉ hoạt động ổn định khi có nền tảng hạ tầng vững chắc, đồng bộ và bảo mật.

Cụ thể, cơ sở y tế cần đảm bảo:

• Máy chủ và thiết bị lưu trữ dữ liệu có khả năng hoạt động 24/7, bảo đảm dung lượng lưu trữ lớn, có cơ chế sao lưu định kỳ để tránh mất mát thông tin.

• Mạng nội bộ và đường truyền internet tốc độ cao, ổn định, đảm bảo việc trao đổi dữ liệu giữa các khoa, phòng và hệ thống quản lý diễn ra liền mạch.

• Thiết bị đầu cuối như máy tính, máy quét, máy in, hoặc thiết bị di động cho phép bác sĩ nhập liệu, tra cứu và ký xác nhận hồ sơ bệnh án điện tử thuận tiện.

• Giải pháp bảo mật theo tiêu chuẩn ISO/IEC 27001 hoặc tương đương, nhằm bảo vệ dữ liệu bệnh nhân trước nguy cơ rò rỉ hoặc tấn công mạng.

Việc đầu tư đồng bộ cho hạ tầng CNTT không chỉ giúp hệ thống vận hành trơn tru mà còn đáp ứng được yêu cầu kỹ thuật theo quy định trong các thông tư của Bộ Y tế.

Yếu tố pháp lý và quy trình vận hành khi triển khai bệnh án điện tử cần những gì

Một phần không thể thiếu trong nội dung triển khai bệnh án điện tử cần những gì chính là việc tuân thủ các quy định pháp lý và quy trình chuyên môn y tế. Bệnh án điện tử là loại hồ sơ có giá trị pháp lý tương đương hồ sơ giấy, nên mọi thao tác từ khâu nhập liệu, xác thực, lưu trữ đến truy xuất đều phải tuân thủ chặt chẽ quy định.

Các cơ sở y tế cần chuẩn bị:

• Quy chế sử dụng và quản lý bệnh án điện tử: quy định rõ vai trò, trách nhiệm của từng cá nhân, bộ phận liên quan.

• Hệ thống phân quyền truy cập: chỉ những người có thẩm quyền mới được phép xem, chỉnh sửa hoặc ký xác nhận bệnh án.

• Chữ ký số và chứng thư số y tế: áp dụng cho bác sĩ, điều dưỡng và nhân viên được ủy quyền để đảm bảo giá trị pháp lý của hồ sơ.

• Cơ chế sao lưu, phục hồi và kiểm tra định kỳ: đảm bảo dữ liệu bệnh án được lưu giữ an toàn và có thể khôi phục trong trường hợp xảy ra sự cố.

Song song đó, việc đào tạo nhân sự là yếu tố không thể bỏ qua. Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên và nhân viên hành chính đều cần được huấn luyện về cách sử dụng hệ thống, quy trình vận hành, cũng như các nguyên tắc bảo mật dữ liệu.

Giải pháp phần mềm đạt chuẩn – yếu tố cốt lõi khi triển khai bệnh án điện tử cần những gì

Để xác định rõ triển khai bệnh án điện tử cần những gì, yếu tố phần mềm là trọng tâm. Hệ thống bệnh án điện tử phải được thiết kế theo đúng tiêu chuẩn kỹ thuật quy định tại Thông tư 46/2018/TT-BYT và các văn bản hướng dẫn liên quan. Phần mềm cần đáp ứng các yêu cầu:

• Khả năng tích hợp và liên thông dữ liệu với các hệ thống quản lý bệnh viện (HIS), cổng bảo hiểm y tế, hệ thống xét nghiệm (LIS) và chẩn đoán hình ảnh (RIS/PACS).

• Tính bảo mật cao, cho phép kiểm soát truy cập theo phân quyền và ghi lại toàn bộ lịch sử thao tác.

• Khả năng mở rộng linh hoạt, phù hợp với quy mô và nhu cầu phát triển của từng cơ sở y tế.

• Tuân thủ tiêu chuẩn dữ liệu HL7, FHIR theo hướng dẫn của Bộ Y tế, đảm bảo khả năng chia sẻ thông tin giữa các đơn vị.

Hiện nay, nhiều đơn vị công nghệ tại Việt Nam cung cấp giải pháp bệnh án điện tử đạt chuẩn. Trong đó, Toàn Cầu ITS là một doanh nghiệp đã tham gia phát triển phần mềm bệnh án điện tử và hỗ trợ các bệnh viện trong việc xây dựng hệ thống, chuẩn hóa dữ liệu, cũng như hoàn thiện hồ sơ công bố theo quy định.

Với kinh nghiệm triển khai tại nhiều cơ sở y tế, Toàn Cầu ITS giúp các đơn vị vận hành hệ thống bệnh án điện tử hiệu quả, đảm bảo đáp ứng đầy đủ yêu cầu kỹ thuật, pháp lý và bảo mật theo quy định của Bộ Y tế — một yếu tố không thể thiếu khi xem xét triển khai bệnh án điện tử cần những gì.

Việc hiểu rõ triển khai bệnh án điện tử cần những gì giúp các cơ sở y tế chủ động hơn trong việc đầu tư, tổ chức và vận hành hệ thống đạt chuẩn. Từ hạ tầng công nghệ, quy trình pháp lý, đến giải pháp phần mềm, mọi yếu tố đều phải được chuẩn bị kỹ lưỡng và đồng bộ.

Trong bối cảnh ngành y tế Việt Nam đang đẩy mạnh chuyển đổi số, bệnh án điện tử không chỉ là công cụ lưu trữ thông tin mà còn là nền tảng kết nối dữ liệu y tế quốc gia. Khi được triển khai đúng cách, hệ thống này sẽ giúp nâng cao hiệu quả quản lý, tối ưu trải nghiệm của bệnh nhân và góp phần xây dựng một môi trường y tế hiện đại, an toàn và minh bạch.