Trong bối cảnh ngành y tế đang chuyển mình mạnh mẽ theo hướng số hóa, quy trình sử dụng bệnh án điện tử trở thành yếu tố cốt lõi trong việc hiện đại hóa công tác quản lý, điều trị và chăm sóc người bệnh. Việc áp dụng đúng quy trình không chỉ giúp tiết kiệm thời gian, nâng cao hiệu suất làm việc cho nhân viên y tế mà còn đảm bảo tính chính xác, bảo mật và toàn vẹn của dữ liệu bệnh nhân.

Tầm quan trọng của quy trình sử dụng bệnh án điện tử trong hệ thống y tế

Quy trình sử dụng bệnh án điện tử được xem là nền tảng trong việc xây dựng bệnh viện thông minh. Nó cho phép các thông tin về khám chữa bệnh được lưu trữ, xử lý và chia sẻ giữa các bộ phận trong cơ sở y tế một cách nhanh chóng, thống nhất và an toàn.

Điều này mang lại nhiều lợi ích vượt trội:

• Tăng tính chính xác và minh bạch: Thông tin được cập nhật theo thời gian thực, tránh tình trạng sai lệch do ghi chép thủ công.

• Hỗ trợ quyết định lâm sàng: Bác sĩ có thể tra cứu toàn bộ lịch sử điều trị, kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, giúp đưa ra hướng điều trị tối ưu.

• Tiết kiệm chi phí và nhân lực: Giảm khối lượng công việc giấy tờ, rút ngắn thời gian nhập liệu và tìm kiếm hồ sơ.

• Đáp ứng quy định của Bộ Y tế: Việc triển khai bệnh án điện tử theo đúng quy trình giúp cơ sở y tế tuân thủ Nghị định 54/2017/NĐ-CP và các hướng dẫn về tiêu chuẩn dữ liệu y tế.

Nhờ có quy trình sử dụng bệnh án điện tử rõ ràng, thống nhất, toàn bộ hoạt động y tế – từ tiếp nhận bệnh nhân đến xuất viện – đều được tự động hóa, tạo nên hệ sinh thái quản lý hiệu quả và an toàn.

Các bước trong quy trình sử dụng bệnh án điện tử tại cơ sở y tế

Để đảm bảo hoạt động suôn sẻ, quy trình sử dụng bệnh án điện tử được triển khai theo các bước chặt chẽ, tuân thủ quy định của Bộ Y tế:

1. Tạo lập và xác thực hồ sơ điện tử:
Khi bệnh nhân đăng ký khám, hệ thống sẽ tự động tạo bệnh án điện tử dựa trên mã định danh y tế. Hồ sơ được gắn chữ ký số của bác sĩ và điều dưỡng, đảm bảo giá trị pháp lý tương đương với bệnh án giấy.

2. Nhập và quản lý thông tin điều trị:
Trong quá trình khám chữa bệnh, các thông tin lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả xét nghiệm, đơn thuốc… được nhập trực tiếp vào hệ thống. Dữ liệu được liên kết đồng bộ giữa các khoa phòng, tránh trùng lặp và sai lệch.

3. Phân quyền truy cập và bảo mật thông tin:
Chỉ những cá nhân có quyền hạn (như bác sĩ điều trị, lãnh đạo khoa, quản trị hệ thống) mới có thể truy cập hồ sơ. Mọi thao tác đều được ghi lại, phục vụ kiểm tra và giám sát.

4. Ký duyệt, lưu trữ và khai thác:
Sau khi điều trị hoàn tất, bệnh án được ký duyệt điện tử và lưu trữ trên hệ thống bảo mật. Việc khai thác dữ liệu phục vụ thanh toán bảo hiểm, nghiên cứu hay kiểm tra đều tuân thủ quy trình cấp quyền nghiêm ngặt.

5. Đồng bộ dữ liệu lên hệ thống quốc gia:
Theo quy định của Bộ Y tế, thông tin trong bệnh án điện tử phải được truyền lên Cổng dữ liệu y tế quốc gia để phục vụ công tác thống kê, giám sát và phân tích dữ liệu y tế toàn quốc.

Một quy trình sử dụng bệnh án điện tử được triển khai đúng cách không chỉ giúp tối ưu quy trình điều trị mà còn tạo nền tảng vững chắc cho việc phát triển bệnh viện điện tử trong tương lai.

Ứng dụng công nghệ trong quy trình sử dụng bệnh án điện tử

Việc triển khai quy trình sử dụng bệnh án điện tử thành công phụ thuộc lớn vào nền tảng công nghệ và giải pháp phần mềm. Các hệ thống bệnh án điện tử hiện nay được tích hợp nhiều tính năng thông minh:

• Tự động ghi nhận dữ liệu: Liên kết với máy xét nghiệm, máy chẩn đoán hình ảnh, thiết bị theo dõi sinh hiệu… giúp giảm thiểu thao tác thủ công.

• Kết nối liên thông: Cho phép chia sẻ dữ liệu giữa bệnh viện và cơ quan bảo hiểm, giúp thanh toán nhanh và chính xác.

• Tính năng nhắc nhở và hỗ trợ chẩn đoán: Hệ thống có thể cảnh báo liều thuốc, tương tác thuốc hoặc sai sót trong chỉ định.

• Lưu trữ đám mây bảo mật cao: Dữ liệu được sao lưu định kỳ, đảm bảo không thất thoát dù có sự cố hệ thống.

Tại Việt Nam, Toàn Cầu ITS là một trong những đơn vị cung cấp giải pháp bệnh án điện tử theo chuẩn của Bộ Y tế. Giải pháp của Toàn Cầu ITS giúp các bệnh viện triển khai trọn vẹn quy trình từ tạo lập, sử dụng, đến lưu trữ hồ sơ bệnh án điện tử, đồng thời hỗ trợ kết nối với hệ thống quản lý khám chữa bệnh, bảo hiểm và dữ liệu y tế quốc gia.

Việc ứng dụng công nghệ từ những đơn vị như Toàn Cầu ITS giúp các cơ sở y tế tiết kiệm nguồn lực, đồng thời đáp ứng yêu cầu pháp lý và tiêu chuẩn kỹ thuật trong thời kỳ chuyển đổi số ngành y.

Quy trình sử dụng bệnh án điện tử là nền tảng không thể thiếu trong mô hình quản lý y tế hiện đại. Khi được triển khai đúng cách, nó không chỉ nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe mà còn góp phần hình thành hệ thống dữ liệu y tế thống nhất, minh bạch và hiệu quả.

Trong xu thế số hóa toàn cầu, việc chuẩn hóa và thực hiện đúng quy trình sử dụng bệnh án điện tử sẽ giúp các cơ sở y tế Việt Nam bắt kịp với tiến trình chuyển đổi số quốc gia, đồng thời mang đến trải nghiệm tốt hơn cho bệnh nhân và đội ngũ y tế.