Quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử là hành lang pháp lý quan trọng giúp đảm bảo việc triển khai và vận hành hệ thống bệnh án điện tử tại các cơ sở khám chữa bệnh diễn ra an toàn, thống nhất và tuân thủ đúng quy định của Bộ Y tế. Trong bối cảnh chuyển đổi số y tế đang được đẩy mạnh, hiểu rõ và áp dụng đúng quy chế này là yếu tố bắt buộc để các cơ sở y tế hoạt động hiệu quả, giảm thiểu sai sót và tăng cường bảo mật dữ liệu bệnh nhân.

Ý nghĩa của quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử trong hệ thống y tế hiện nay

Quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử được Bộ Y tế ban hành nhằm định hướng cho các cơ sở khám chữa bệnh trong việc xây dựng, sử dụng, lưu trữ và khai thác bệnh án điện tử. Khác với hồ sơ giấy truyền thống, bệnh án điện tử là bản ghi thông tin sức khỏe của người bệnh được tạo lập, cập nhật và lưu trữ trên hệ thống phần mềm.

Việc có một bộ quy chế rõ ràng giúp đảm bảo:

• Tính hợp pháp và chuẩn hóa: Mọi thông tin y tế được lưu trữ, truy xuất và sử dụng theo quy định thống nhất, có giá trị tương đương hồ sơ giấy.
• Tính an toàn và bảo mật: Dữ liệu bệnh nhân được bảo vệ chặt chẽ, tránh rủi ro rò rỉ hoặc mất mát thông tin.
• Tính hiệu quả trong quản lý: Hệ thống cho phép theo dõi, tổng hợp và phân tích dữ liệu bệnh nhân một cách nhanh chóng, phục vụ công tác điều trị và quản lý y tế.

Thực tế cho thấy, khi áp dụng quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử nghiêm túc, các bệnh viện có thể giảm 60–70% khối lượng giấy tờ, rút ngắn thời gian làm thủ tục, đồng thời giúp bác sĩ ra quyết định chính xác hơn dựa trên dữ liệu cập nhật liên tục.

Các nguyên tắc cốt lõi trong quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử

Theo Thông tư 46/2018/TT-BYT, việc triển khai quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử phải tuân thủ nhiều nguyên tắc nghiêm ngặt về pháp lý, bảo mật và kỹ thuật. Một số nội dung quan trọng bao gồm:

• Xác thực và toàn vẹn thông tin: Bệnh án điện tử chỉ hợp lệ khi được xác thực bằng chữ ký số của bác sĩ, người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Mọi thay đổi, chỉnh sửa đều được lưu vết rõ ràng.
• Bảo mật dữ liệu y tế: Thông tin bệnh án phải được mã hóa, phân quyền truy cập theo từng chức năng. Chỉ những cá nhân được ủy quyền mới có thể xem hoặc chỉnh sửa dữ liệu.
• Tính khả dụng và lưu trữ lâu dài: Dữ liệu phải luôn sẵn sàng truy xuất khi cần thiết, đồng thời được lưu trữ ít nhất 10 năm theo quy định của Bộ Y tế.
• Tính tương thích và chia sẻ: Bệnh án điện tử cần có khả năng liên thông với các hệ thống y tế khác, như bảo hiểm y tế, phòng xét nghiệm hoặc bệnh viện tuyến trên.

Nhờ áp dụng quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử, các cơ sở y tế không chỉ tuân thủ pháp luật mà còn tăng hiệu suất làm việc, tối ưu nguồn lực và giảm thiểu sai sót trong chẩn đoán, điều trị.

Giải pháp triển khai quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử tại Việt Nam

Để thực hiện hiệu quả quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử, các cơ sở y tế cần kết hợp giữa hạ tầng công nghệ hiện đại, phần mềm đạt chuẩn và đội ngũ nhân sự được đào tạo bài bản. Một trong những yếu tố quyết định thành công chính là lựa chọn phần mềm phù hợp với quy định kỹ thuật của Bộ Y tế.

Phần mềm bệnh án điện tử đạt chuẩn phải có các tính năng:

• Hỗ trợ nhập liệu trực quan, đồng bộ thông tin từ nhiều bộ phận (khám bệnh, xét nghiệm, dược, thanh toán…).
• Đảm bảo ký số theo tiêu chuẩn an toàn thông tin quốc gia.
• Cho phép truy cập dữ liệu nhanh chóng, chính xác và bảo mật.
• Có khả năng kết nối liên thông với các hệ thống quản lý khác trong bệnh viện hoặc hệ thống y tế quốc gia.

Tại Việt Nam, Toàn Cầu ITS là một trong những đơn vị đã triển khai thành công nhiều dự án bệnh án điện tử cho các bệnh viện và phòng khám. Với đội ngũ kỹ sư giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực công nghệ y tế, Toàn Cầu ITS cung cấp giải pháp phần mềm phù hợp với quy định của Bộ Y tế, hỗ trợ cơ sở y tế thực hiện đúng quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử, giúp chuyển đổi từ hồ sơ giấy sang nền tảng số hóa an toàn, tiện lợi và minh bạch.

Kết luận

Có thể thấy, quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử không chỉ là yêu cầu bắt buộc về mặt pháp lý mà còn là bước tiến quan trọng trong hành trình hiện đại hóa y tế. Khi được triển khai đúng cách, bệnh án điện tử sẽ giúp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tối ưu thời gian xử lý và giảm gánh nặng hành chính cho nhân viên y tế.

Các cơ sở y tế cần nghiêm túc áp dụng và thường xuyên rà soát việc tuân thủ quy chế quản lý sử dụng bệnh án điện tử, đồng thời lựa chọn các đối tác công nghệ uy tín như Toàn Cầu ITS để được hỗ trợ xây dựng và vận hành hệ thống phù hợp. Đây chính là nền tảng để ngành y tế Việt Nam tiến gần hơn đến mục tiêu chuyển đổi số toàn diện, hướng đến một môi trường khám chữa bệnh thông minh, hiệu quả và nhân văn hơn.